キイトルーダ®による術前・術後補助療法を受けられる
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キイトルーダ®による術前・術後補助療法について
キイトルーダ®による術前・術後補助療法について
治療全体のスケジュール
こちらは、頭頸部がん患者さんへキイトルーダ®による術前・術後補助療法を行う際の、標準的な治療の流れを示しています。あなたの健康状態や治療経過によって、内容やスケジュールが異なることがあります。治療の進め方がこちらの図から外れたとしても、不安に思わず、担当医の指示に従って治療を続けてください。
術前・術後補助療法の目的
キイトルーダ®による頭頸部がん治療では、手術・放射線治療・薬物療法を組み合わせて「根治（こんち）」（がんを完全に治すこと）を目指します。術前補助療法（手術前に行う治療）では薬物療法が、術後補助療法（手術後に行う治療）では放射線治療と薬物療法が行われます。キイトルーダ®は術前補助療法と術後補助療法の両方の治療で用いられるお薬です。
術前補助療法（薬物療法）と手術
術前補助療法は、がん細胞に対する免疫の作用を高めて、がん細胞を死滅させる目的で行います。また、手術前に存在していた目に見えない小さな転移を根絶させる目的もあります。
キイトルーダ®による薬物療法を受けます。がん細胞に対する免疫の作用を高めて、がん細胞を死滅させます。
がんを周囲の組織などとともに切除して取り除く治療法です。
術後補助療法（放射線治療と薬物療法）
手術でがんを取り切れたように見えても、目には見えないがん細胞が体内に残っている場合があります。体内に残った小さながん細胞は再発や転移の原因となります。再発や転移の可能性を低くするために、手術後に術後補助療法を行います。
がん細胞に放射線をあてて、がん細胞を死滅させる治療法です。
キイトルーダ®とシスプラチンによる薬物療法を受けます※。シスプラチンは抗悪性腫瘍剤の１つで、がん細胞を直接攻撃して死滅させるお薬です。
※患者さんによっては、シスプラチンによる治療を行わない場合があります。
術前・術後補助療法で用いられるキイトルーダ®について
手術の前後に、キイトルーダ®による治療を受けます。キイトルーダ®は免疫チェックポイント阻害薬と呼ばれるお薬で、がん細胞に対するT細胞の攻撃を強めて治療効果を発揮します。T細胞は白血球の一種で、わたしたちの体を異物（がん細胞やウイルスなど）から守る役目をもっています。
がんが免疫機能にブレーキをかける仕組み
ウイルスや細菌などの異物に対する防御反応である免疫は、がん細胞に対してもはたらきかけます。最近、がん細胞は自身が増殖するために、免疫の一員であるT細胞に攻撃のブレーキをかける信号を送ることがわかってきました。つまり、がん細胞は免疫の機能にブレーキをかける仕組みを使って、T細胞の攻撃から逃れているのです。
ブレーキをかける信号は、がん細胞表面にあるPD-L1（ピーディーエルワン）というたんぱく質がT細胞表面のPD-1（ピーディーワン）というたんぱく質と結合することにより発信されます。
キイトルーダ®について
キイトルーダ®は「抗PD-1（ピーディーワン）抗体」とよばれる免疫チェックポイント阻害薬で、T細胞のPD-1（ピーディーワン）に結合することにより、がん細胞からT細胞に送られているブレーキをかける信号を遮断します。その結果、T細胞が活性化され、抗がん作用が発揮されると考えられています。
術後補助療法で用いられる放射線治療について
がん細胞に放射線をあててがん細胞を死滅させる治療法で、がん細胞だけでなく正常細胞にも影響を及ぼします。放射線治療はシスプラチン（薬物療法）と併用することで、がん細胞を死滅させる効果が強まることが期待されます。この治療法を化学放射線療法と言います。一方で、化学放射線療法は放射線治療単独よりも、副作用が強くあらわれることがあります。
術後補助療法で用いられるシスプラチンについて
再発リスクが高いと判断された患者さんには、キイトルーダ®＋放射線治療に加えてシスプラチンという薬による治療が行われます。
シスプラチンは、活発に分裂しているがん細胞の増殖を阻止したりすることで、がん細胞を死滅させる治療です。がん細胞も正常細胞も攻撃します。
また、シスプラチンにより放射線治療の効き目が増強されるという利点があります。一方、併用により副作用も強くなりますので、注意が必要です。
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