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キイトルーダ®と化学療法の併用治療Q&A





がん細胞と薬物治療について


免疫とは何ですか?

体内に侵入してきたウイルスや細菌などの異物を排除するための防御反応です。


免疫はがん細胞に対してもはたらくのですか?

ウイルスや細菌などの異物に対する防御反応である免疫は、がん細胞に対してもはたらきかけます。


キイトルーダ®とは、どのような薬ですか?

がん治療に使われるお薬です。T細胞のPD-1に結合することにより、がん細胞からT細胞に送られているブレーキをかける信号を遮断します。その結果、T細胞が活性化され、抗がん作用が発揮されると考えられています。


化学療法とは何ですか?

抗がん薬を用いて、活発に分裂しているがん細胞の増殖を阻止したりすることで、がん細胞を死滅させる治療を化学療法といいます。



キイトルーダ®と化学療法の併用治療


併用治療とは何ですか?

作用の異なる薬を組み合わせて使用し治療していくことを併用治療といいます。キイトルーダ®と化学療法(パクリタキセル、カルボプラチン)の併用治療では、がん細胞に対するT細胞の攻撃を強めるキイトルーダ®と、がん細胞を直接攻撃する化学療法(パクリタキセル、カルボプラチン)を組み合わせるため、双方の治療効果が期待できます。

キイトルーダ®と化学療法(パクリタキセル、カルボプラチン)の併用治療の際に、前もって医師に伝えておくことがあれば教えてください。

治療を始める前に、以下の項目に該当する方は、必ず担当の医師や看護師、薬剤師にお伝えください。また、他の医療機関で治療を行っている疾患や服用している薬があれば、あらかじめ主治医に伝えておきましょう。

キイトルーダ®を使用する前の確認事項1)

  • 自己免疫疾患にかかっている、または過去に自己免疫疾患にかかったことがある
  • 間質性肺疾患**にかかっている、または過去にかかったことがある
  • 臓器移植または造血幹細胞移植***を受けたことがある
  • 結核に感染している、または過去にかかったことがある
  • 妊娠している、または妊娠している可能性がある
  • 授乳中である

化学療法(パクリタキセル、カルボプラチン)を開始する前の確認事項2,3)

  • 骨髄抑制、肝障害、腎障害、感染症がある
  • アルコールに過敏である
  • 間質性肺炎または肺線維症がある
  • 水痘(みずぼうそう)がある
  • 妊娠している、または妊娠している可能性がある
  • 授乳中である

*本来自己には攻撃しないはずの免疫機能が、自分自身の身体や組織を攻撃してしまうことで生じる病態です。
例:膠原病(関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎、皮膚筋炎など)、クローン病、潰瘍性大腸炎、バセドウ病、橋本病、1型糖尿病など。

** 「キイトルーダ®治療ハンドブック」をご参照ください。

***病気になった造血幹細胞(赤血球、白血球、血小板をつくり出す細胞)を健康な造血幹細胞と入れ替え、正常な血液をつくることができるようにする治療です。


1)キイトルーダ®電子添文 2)パクリタキセル電子添文 3)カルボプラチン電子添文



投与スケジュール


キイトルーダ®と化学療法の併用治療の投与はどのように行われるのですか?

キイトルーダ®200mgで治療を行う場合は1サイクルを3週間として、各サイクルの1日目にキイトルーダ®とパクリタキセル、カルボプラチンを投与します。これを6サイクル行います。
キイトルーダ®400mgで治療を行う場合は、キイトルーダ®は1サイクルを6週間として投与し、パクリタキセルとカルボプラチンは3週間間隔で投与します。
その後のキイトルーダ®単独で治療を行う期間では、キイトルーダ®400mgで治療を行う場合は、1サイクルを6週間として各サイクルの1日目にキイトルーダ®を投与します。これを14サイクル行います。
キイトルーダ®200mgで治療を行う場合は、1サイクルを3週間とします。


診察日や治療スケジュールを忘れないかが心配です。

患者さんがご自身で治療スケジュールや体調を把握し、担当の医師や看護師、薬剤師に知らせるメモとして、「キイトルーダ®と化学療法の併用 治療日誌」をご用意しています。
こちら からダウンロードできますので、お役立てください。



キイトルーダ®と化学療法の特に注意すべき副作用


キイトルーダ®には副作用があるのですか?

キイトルーダ®は免疫機能を活性化させるため、免疫がはたらき過ぎることによる副作用があらわれる可能性があります。


どのような副作用があらわれるのですか?

以下がキイトルーダ®の特に注意すべき副作用です。各副作用のリンクから、より詳しい情報をご覧いただけます。


具体的に、どのような症状が出るのですか?

主に、以下のような症状があらわれる可能性があります。

すぐに担当の医師に連絡しましょう

呼吸器


  • たん・血たん
  • 息切れ・呼吸困難、胸の痛み
咳や息切れのイラスト

消化器


  • 吐き気やおう吐
  • 食欲不振
  • 下痢
  • ネバネバした便や血便
  • 便秘
  • 腹痛
吐き気のイラスト

泌尿器


  • トイレが近い
  • 血尿
  • 尿量の減少・尿が出にくい
トイレが近いイラスト

筋肉・神経


  • 手足に力が入らない
  • 手指のふるえ
  • けいれん
手兄力が入らないイラスト

皮膚


  • 黄疸
  • 発疹などの皮膚症状
  • くちびるのただれ
発疹のイラスト


  • 見え方の異常
  • まぶたが重い
見え方の異常のイラスト

全身・その他


  • 頭痛
  • 意識がうすれる
  • 口の中や喉が渇きやすい
  • 歯ぐきや口内の出血
  • 声のかすれ
  • 発熱
  • 疲れやすい・だるい
  • むくみ
  • 体重の増加・減少
  • しびれ
頭痛のイラスト
口渇のイラスト

※気になる症状があらわれた場合には、すぐに担当の医師、薬剤師、看護師に連絡してください。


キイトルーダ®と化学療法の併用治療で使用する化学療法(パクリタキセル、カルボプラチン)はどのような副作用があらわれるのですか?

キイトルーダ®と化学療法の併用治療で使用する化学療法(パクリタキセル、カルボプラチン)によって以下の副作用があらわれる可能性があります。

  • 骨髄抑制*(発熱、貧血、出血が止まりにくいなど)
  • 間質性肺炎(息切れ、乾いた咳、発熱など)
  • 過敏症及びショック(呼吸困難、血圧低下、むくみなど)
  • 末梢神経障害(手足のしびれなど)
  • 消化器障害(吐き気・おう吐、下痢、便秘、食欲不振、口内炎など)
  • 脱毛
  • 倦怠感
  • 関節痛・筋肉痛

パクリタキセル電子添文、カルボプラチン電子添文より

* 骨髄抑制とは、血液中の赤血球、白血球、血小板などが減少した状態です。




高額療養費制度について


高額療養費制度とは何ですか?

高額な医療費による負担を軽くするため、医療機関や薬局の窓口でご自身が支払う医療費が定められた上限額(自己負担限度額)を超えた場合、その超えた分の支給を受けられる制度です。


高額療養費の支給を受けるには、どのような手続きが必要ですか?

事前に認定証を取得します。受診の際に、「認定証」を病院や薬局などの医療機関に提示することで、窓口での支払額が、高額療養費の自己負担限度額までとなります。

※すでに支払った高額な医療費がある場合などには、加入する健康保険組合などに高額療養費の支給を申請することで、自己負担限度額を超えた分の払い戻しを受けることができます。


具体的に、自己負担限度額を知りたいのですが?

高額療養費制度の自己負担限度額は、年齢、所得によって区分されています。

  •   70歳未満の方の場合(2024年11月現在)

同一月(1日~末日)の自己負担額を、受診者、医療機関、外来・入院、医科・歯科別に、21,000円以上のものを合計します。

高額療養費制度の自己負担限度額の表(70歳未満)
  •   70歳以上の方の場合(2024年11月現在)

同一月(1日~末日)にかかったすべての自己負担額を世帯単位で合計します。自己負担額は、外来と入院別に設定されています。まず、個人ごとに外来分を計算します。その際、自己負担限度額を超えなかった分があった場合、その自己負担額と世帯ごとに計算した入院分を合計します。

高額療養費制度の自己負担限度額の表(70歳以上)

その他に、負担が軽減される仕組みがあれば教えてください。

  • 世帯合算
  • 多数回該当
  • 高額医療・高額介護合算療養費制度
  • 付加給付制度
  • 医療費控除

などがあります。

高額療養費制度に関するより詳しい情報

「高額療養費制度について」

キイトルーダ®による治療を受けている患者さん向けに、「高額療養
費制度」について、できるだけ分かりやすく解説している冊子です。


「がんを生きる:がんの治療費」

がんの治療に取り組む患者さんとご家族のためのがん情報サイト「がんを生きる」ではがんの治療費に関するコンテンツをお届
けしています。

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