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キイトルーダ®の併用治療Q&A




がん細胞と治療について


免疫とは何ですか?

体内に侵入してきたウイルスや細菌などの異物を排除するための防御反応です。


免疫はがん細胞に対してもはたらくのですか?

ウイルスや細菌などの異物に対する防御反応である免疫は、がん細胞に対してもはたらきかけます。


キイトルーダ®とは、どのような薬ですか?

がん治療に使われるお薬です。T細胞のPD-1に結合することにより、がん細胞からT細胞に送られているブレーキをかける信号を遮断します。その結果、T細胞が活性化され、抗がん作用が発揮されると考えられています。


化学療法とは何ですか?

抗がん薬を用いて、活発に分裂しているがん細胞の増殖を阻止したりすることで、がん細胞を死滅させる治療を化学療法といいます。


併用治療とは何ですか?

作用の異なる薬を組み合わせて使用し治療していくことを併用治療といいます。キイトルーダ®+同時化学放射線療法の併用療法では、がん細胞に対するT細胞の攻撃を強めるキイトルーダ®と、がん細胞を直接攻撃する化学療法、細胞のDNAにダメージを与えることで、がん細胞を死滅させる放射線治療の組み合わせによる治療効果が期待できます。


キイトルーダ®の治療の前に


キイトルーダ®+同時化学放射線療法の併用療法の際に、前もって医師に伝えておくことがあれば教えてください。

以下の項目に該当する方は、キイトルーダ®+同時化学放射線療法の併用療法を始める前に、必ず担当の医師や看護師、薬剤師にお伝えください。

キイトルーダ®を使用する前の確認事項

  • 薬や食べ物にアレルギーがある
  • 自己免疫疾患に現在かかっているか、過去に自己免疫疾患にかかったことがある
  • 間質性肺疾患にかかっている、または以前にかかったことがある
  • 現在、使用している薬がある
  • 臓器移植または造血幹細胞移植をしたことがある
  • 結核に感染している、または過去にかかったことがある
  • 妊娠している、または妊娠している可能性がある

シスプラチンを使用する前の確認事項

  • 骨髄抑制(貧血、白血球減少、血小板減少)がある
  • 聴器障害(耳が聞こえにくい、耳鳴りなど)がある
  • 感染症にかかっている
  • 現在、使用している薬がある
  • 水痘(みずぼうそう)にかかっている
  • 腎臓に障害がある
  • 肝臓に障害がある

キイトルーダ®およびシスプラチンの患者向医薬品ガイドより


治療スケジュールと治療の注意点


キイトルーダ®+同時化学放射線療法の併用療法は、どのように行われるのですか?

キイトルーダ®200mgで治療を行う場合は、1サイクル3週間として、各サイクルの1日目に投与を開始し、2週目と3週目はお休みします。
キイトルーダ®400mgで治療を行う場合は、1サイクル6週間として、各サイクルの1日目に投与を開始し、2~6週目はお休みします。
キイトルーダ®の治療は上記の用量および投与間隔で実施され、途中で変更されることがあります。


投与スケジュール

キイトルーダ®電子添文より


診察日や治療スケジュールを忘れないかが心配です。

患者さんがご自身で治療スケジュールや体調を把握し、担当の医師や看護師、薬剤師に知らせるメモとして、「キイトルーダ®+同時化学放射線療法の併用療法治療日誌」をご用意しています。
こちら からダウンロードできますので、お役立てください。


同時化学放射線療法との併用療法で特に注意すべき副作用


キイトルーダ®には副作用があるのですか?

キイトルーダ®は免疫機能を活性化させるため、免疫がはたらき過ぎることによる副作用があらわれる可能性があります。


どのような副作用があらわれるのですか?

以下がキイトルーダ®の注意すべき副作用です。各副作用のリンクから、より詳しい情報をご覧いただけます。


具体的に、どのような症状が出るのですか?

主に、以下のような症状がみられます。

すぐに担当の医師に連絡しましょう

呼吸器


  • たん・血たん
  • 息切れ・呼吸困難、胸の痛み
咳や息切れのイラスト

消化器


  • 吐き気やおう吐
  • 食欲不振
  • 下痢
  • ネバネバした便や血便
  • 便秘
  • 腹痛
吐き気のイラスト

泌尿器


  • トイレが近い
  • 血尿
  • 尿量の減少・尿が出にくい
トイレが近いイラスト

筋肉・神経


  • 手足に力が入らない
  • 手指のふるえ
  • けいれん
手兄力が入らないイラスト

皮膚


  • 黄疸
  • 発疹などの皮膚症状
  • くちびるのただれ
発疹のイラスト


  • 見え方の異常
  • まぶたが重い
見え方の異常のイラスト

全身・その他


  • 頭痛
  • 意識がうすれる
  • 口の中や喉が渇きやすい
  • 歯ぐきや口内の出血
  • 声のかすれ
  • 発熱
  • 疲れやすい・だるい
  • むくみ
  • 体重の増加・減少
  • しびれ
頭痛のイラスト
口渇のイラスト

※気になる症状があらわれた場合には、すぐに担当の医師、薬剤師、看護師に連絡してください。

キイトルーダ®+同時化学放射線療法の併用療法で使用する抗がん薬と放射線治療はどのような副作用があらわれるのですか?

キイトルーダ®+同時化学放射線療法の併用療法で使用する抗がん薬と放射線治療によって以下の副作用があらわれる可能性があります。


シスプラチンの特に注意すべき副作用

シスプラチンの特に注意すべき副作用

* 骨髄抑制とは、血液中の白血球や赤血球、好中球などが減少した状態です。

シスプラチン電子添文および患者向医薬品ガイドより

放射線治療の副作用

治療中から治療終了直後(急性期)に生じるもの

●排便回数の増加、下痢:腸の広い範囲に照射されることにより、便が緩くなり排便の回数が増えます。痔のような症状が起こることもあります。
●皮膚炎:皮膚がかさかさして汗をかきにくくなり、日焼けのように赤みを帯びます。
●尿道炎、膀胱炎:排尿回数が増えたり、排尿時に軽い痛みを感じたりします。
●骨髄抑制:白血球、血小板、赤血球などが減少します。
●食欲不振、吐き気、おう吐:お腹の広い範囲に放射線治療を行うと、吐き気が起きることがあります。

治療終了後数ヵ月~数年以降(晩期)に生じるもの

●排便障害:下痢になりやすくなります。
●膀胱炎:膀胱や尿道の粘膜が照射により炎症を起こし、頻尿になることがあります。
●直腸の炎症、出血:直腸から出血し血便がみられることがあります。
●リンパ浮腫:リンパの流れが悪くなり、下腹部や会陰部、両下肢がむくみやすくなります。
●小腸の狭窄、腸閉塞、腸穿孔:腸が癒着して腸閉塞になったり、小腸から出血したりすることがあります。
●照射部位の骨折:放射線が照射されると骨がもろくなることがあります。閉経後は骨粗鬆症(こつ そしょうしょう)になりやすいので腰椎や骨盤骨の骨折が起きてしまうことがあります。

公益財団法人 がん研究振興財団. 知っておきたい放射線治療 改訂版, 2022.


高額療養費制度について


高額療養費制度とは何ですか?

高額な医療費による負担を軽くするため、医療機関や薬局の窓口でご自身が支払う医療費が定められた上限額(自己負担限度額)を超えた場合、その超えた分の支給を受けられる制度です。


高額療養費の支給を受けるには、どのような手続きが必要ですか?

事前に認定証を取得します。受診の際に、「認定証」を病院や薬局などの医療機関に提示することで、窓口での支払額が、高額療養費の自己負担限度額までとなります。

※すでに支払った高額な医療費がある場合などには、加入する健康保険組合などに高額療養費の支給を申請することで、自己負担限度額を超えた分の払い戻しを受けることができます。


具体的に、自己負担限度額を知りたいのですが?

高額療養費制度の自己負担限度額は、年齢、所得によって区分されています。

  • 70歳未満の方の場合(2024年11月現在)
    同一月(1日~末日)の自己負担額を、受診者、医療機関、外来・入院、医科・歯科別に、21,000円以上のものを合計します。
高額療養費制度の自己負担限度額の表(70歳未満)
  • 70歳以上の方の場合(2024年11月現在)
    同一月(1日~末日)にかかったすべての自己負担額を世帯単位で合計します。自己負担額は、外来と入院別に設定されています。まず、個人ごとに外来分を計算します。その際、自己負担限度額を超えなかった分があった場合、その自己負担額と世帯ごとに計算した入院分を合計します。
高額療養費制度の自己負担限度額の表(70歳以上)

その他に、負担が軽減される仕組みがあれば教えてください。

  • 世帯合算
  • 多数回該当
  • 高額医療・高額介護合算療養費制度
  • 付加給付制度
  • 医療費控除

などがあります。

■ 高額療養費制度に関するより詳しい情報

「高額療養費制度について」

キイトルーダ®による治療を受けている患者さん向けに、「高額療養費制度」について、できるだけ分かりやすく解説している冊子です。


「がんを生きる:がん治療費と仕事」

がんの治療に取り組む患者さんとご家族のためのがん情報サイト「がんを生きる」ではがん治療費と仕事に関するコンテンツをお届けしています。

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