キイトルーダ®とアキシチニブの併用治療を受けられる
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キイトルーダ®とアキシチニブの併用治療Q&A
キイトルーダ®とアキシチニブの併用治療について 
キイトルーダ®とアキシチニブの併用治療について
免疫とは何ですか？
体内に侵入してきたウイルスや細菌などの異物を排除するための防御反応です。
免疫はがん細胞に対してもはたらくのですか？
ウイルスや細菌などの異物に対する防御反応である免疫は、がん細胞に対してもはたらきかけます。
キイトルーダ®とは、どのような薬ですか？
がん治療に使われるお薬です。T細胞のPD-1に結合することにより、がん細胞からT細胞に送られているブレーキをかける信号を遮断します。その結果、T細胞が活性化され、抗がん作用が発揮されると考えられています。
アキシチニブとは、どのような薬ですか？
アキシチニブは血管を新たに作る信号を受けとる「血管内皮増殖因子受容体（VEGFR）」に結合し、そのはたらきを阻害します。その結果、がん細胞へ栄養や酸素を補給する血管が作られなくなり、がん細胞の増殖を抑えます。
併用治療とは何ですか？
作用の異なる薬を組み合わせて使用し治療していくことを併用治療といいます。キイトルーダ®とアキシチニブの併用治療では、がん細胞に対するT細胞の攻撃を強めるキイトルーダ®と、がん細胞に特徴的な分子を標的として攻撃し、増殖を抑えるアキシチニブを組み合わせるため、双方の治療効果が期待できます。
キイトルーダ®とアキシチニブの併用治療の前に
キイトルーダ®とアキシチニブの併用治療の際に、前もって医師に伝えておくことがあれば教えてください。
以下の項目に該当する方は、キイトルーダ®とアキシチニブの併用治療を始める前に、必ず担当の医師や看護師、薬剤師にお伝えください。
- 薬や食べ物にアレルギーがある
- 自己免疫疾患に現在かかっているか、
過去に自己免疫疾患にかかったことがある - 間質性肺疾患にかかっている、
または以前にかかったことがある - 現在、使用している薬がある
- 臓器移植または造血幹細胞移植をしたことがある
- 結核に感染している、または過去にかかったことがある
- 血圧が高い（高血圧）
- 甲状腺機能障害がある
- 動脈や静脈に血のかたまりがある（血栓塞栓症）、
またはできたことがある - 脳に転移がある
- 手術後の傷が治っていない
- 肝機能障害がある
点滴のタイムスケジュールと治療スケジュールについて
キイトルーダ®とアキシチニブの併用治療で使用する抗がん薬の投与は、どのように行われるのですか？
キイトルーダ®は、3週間または6週間間隔で静脈に点滴投与します（点滴時間は30分です）。3週間または6週間を1コースとして、患者さんの体の状態を見ながら投与を繰り返していきます。
アキシチニブは、錠剤の飲み薬で、水と一緒に1回5㎎を1日2回服用します。患者さんの体の状態に応じて、薬の量を増量（1回最高10mg）または減量（1回最低2mg）します。必ず、医師に指示された薬の量を服用してください。
診察日や治療スケジュールを忘れないかが心配です。
患者さんがご自身で治療スケジュールや体調を把握し、担当の医師や看護師、薬剤師に知らせるメモとして、「キイトルーダ®とアキシチニブ併用治療日誌」をご用意しています。
こちら からダウンロードできますので、お役立てください。
キイトルーダ®とアキシチニブの特に注意すべき副作用
キイトルーダ®には副作用があるのですか？
キイトルーダ®は免疫機能を活性化させるため、免疫がはたらき過ぎることによる副作用があらわれる可能性があります。
キイトルーダ®はどのような副作用があらわれるのですか？
以下がキイトルーダ®の注意すべき副作用です。各副作用のリンクから、より詳しい情報をご覧いただけます。
キイトルーダ®の注意すべき副作用
具体的に、どのような症状が出るのですか？
主に、以下のような症状がみられます。
すぐに担当の医師に相談しましょう
呼吸器
- 咳
- たん・血たん
- 息切れ・呼吸困難、胸の痛み
消化器
- 吐き気やおう吐
- 食欲不振
- 下痢
- ネバネバした便や血便
- 便秘
- 腹痛
泌尿器
- トイレが近い
- 血尿
- 尿量の減少
筋肉・神経
- 手足に力が入らない
- 手指のふるえ
- けいれん
皮膚
- 黄疸
- 発疹などの皮膚症状
- くちびるのただれ
眼
- 見え方の異常
- まぶたが重い
全身・その他
- 頭痛
- 意識がうすれる
- 口の中や喉が渇きやすい
- 歯ぐきや口内の出血
- 声のかすれ
- 発熱
- 疲れやすい・だるい
- むくみ
- 体重の増加・減少
- しびれ
※気になる症状があらわれた場合には、すぐに担当の医師、薬剤師、看護師に連絡してください。
アキシチニブはどのような副作用があらわれるのですか？
アキシチニブによって以下の副作用があらわれる可能性があります。
- 高血圧、高血圧クリーゼ
- 心不全
- 動脈血栓塞栓症
- 静脈血栓塞栓症
- 出血
- 消化管穿孔、瘻孔形成
- 甲状腺機能障害
- 創傷治癒遅延
- 可逆性後白質脳症症候群
- 肝機能障害
- 間質性肺疾患
- 蛋白尿
- 手足症候群
- 下痢
- 疲労
- 発声障害
アキシチニブ適正使用ガイドより
高額療養費制度について
高額療養費制度とは何ですか？
高額な医療費による負担を軽くするため、医療機関や薬局の窓口でご自身が支払う医療費が定められた上限額（自己負担限度額）を超えた場合、その超えた分の支給を受けられる制度です。
高額療養費の支給を受けるには、どのような手続きが必要ですか？
事前に認定証を取得します。医療機関に医療費を支払う際に、認定証を提示することで、窓口での支払額が高額療養費の自己負担限度額までとなります。
※また、すでに支払った高額な医療費がある場合などに、支給申請をすることにより払い戻しを受けることができます。
具体的に、自己負担限度額を知りたいのですが？
高額療養費制度の自己負担限度額は、年齢、所得によって区分されています。
- 70歳未満の方の場合（2021年8月現在）
同一月（1日～末日）の自己負担額を、受診者、医療機関、外来・入院、医科・歯科別に、21,000円以上のものを合計します。
- 70歳以上の方の場合（2021年8月現在）
同一月（1日～末日）にかかったすべての自己負担額を世帯単位で合計します。自己負担額は、外来と入院別に設定されています。まず、個人ごとに外来分を計算します。その際、自己負担限度額を超えなかった分があった場合、その自己負担額と世帯ごとに計算した入院分を合計します。
その他に、負担が軽減される仕組みがあれば教えてください。
- 世帯合算
- 多数回該当
- 高額医療・高額介護合算療養費制度
- 付加給付制度
- 医療費控除
などがあります。
■ 高額療養費制度に関するより詳しい情報
「高額療養費制度について」
キイトルーダ®による治療を受けている患者さん向けに、「高額療養費制度」について、できるだけ分かりやすく解説している冊子です。
「がんを生きる：がん治療費と仕事」
がんの治療に取り組む患者さんとご家族のためのがん情報サイト「がんを生きる」ではがん治療費と仕事に関するコンテンツをお届けしています。
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