キイトルーダ®の特に注意すべき副作用

キイトルーダ®の特に注意すべき副作用

キイトルーダ®は、がん細胞によって抑えられていた免疫機能を再び活性化させるため、免疫がはたらき過ぎることによる副作用があらわれる可能性があります。
症状のあらわれ方には個人差がありますが、あらかじめ副作用の種類や症状を知っておくことは、副作用の早期発見と対処につながります。
安心して治療を続けていくためにも、次に挙げるキイトルーダ®の注意すべき副作用と症状をしっかりと確認しておきましょう。
キイトルーダ®の注意すべき副作用
  • 間質性肺疾患
  • 大腸炎・重度の下痢
  • 重度の皮膚障害
  • 神経障害
    • ギラン・バレー症候群等
  • 肝機能障害
  • 内分泌障害
    • 甲状腺機能障害
    • 下垂体機能障害
    • 副腎機能障害
  • 1型糖尿病
  • 腎機能障害
  • 膵炎
  • 筋炎・横紋筋融解症
  • 重症筋無力症
  • 心筋炎
  • 脳炎・髄膜炎
  • 免疫性血小板減少性紫斑病
  • 貧血
    • 溶血性貧血
    • 赤芽球癆
  • 点滴時の過敏症反応
    (Infusion reaction:インフュージョンリアクション)
  • ぶどう膜炎
キイトルーダ®の副作用として予測される症状

間質性肺疾患

二酸化炭素と酸素を交換する(ガス交換)場である肺の肺胞と肺胞の間に炎症や損傷が起こり、肺の組織が硬くなってガス交換がうまくできなくなることがあります。炎症が広がり硬くなった肺の組織が増えれば、呼吸がしにくくなり、命にかかわることがありますので、注意が必要です。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 階段や坂道を上ったり、少し無理をすると息切れがする・息苦しくなる
  • 空咳(たんが出ない咳)
  • 発熱

風邪によく似た症状です。自分で「風邪」だと決めずに、上記の症状があらわれた場合には、速やかに担当の医師に連絡してください

大腸炎・重度の下痢

大腸の粘膜に炎症が起こり、出血したり、重度の下痢があらわれることがあります。症状が進行すれば命にかかわることがありますので、注意が必要です。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 下痢(軟便)あるいは、排便回数が増えた
  • ネバネバした便や血便
  • 刺すような腹の痛み
  • 吐き気・おう吐

最初に下痢があらわれることがあります。1日4回以上の排便がある場合には注意してください。下痢の原因によって治療法が異なりますので、対応については必ず担当の医師にご相談ください。(自己判断による下痢止めの使用は避けてください)

重度の皮膚障害

体中が赤く腫れたり、発疹や水ぶくれがあらわれることがあります。また、ひどい口内炎、まぶたや眼の充血、発熱が起こることがあります。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 全身に赤い斑点や水ぶくれが出る
  • ひどい口内炎
  • くちびるのただれ
  • 体がだるい
  • 発熱
  • まぶたや眼の充血
  • 粘膜のただれ

神経障害(ギラン・バレー症候群等)

両側の手や足の力が入らなくなり、しびれ感が出た後、急速に全身に広がり進行します。また、物が二重に見えたり、呼吸が苦しくなることもあります。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 手足の力が入らなくなる
  • 食べ物がのみ込みにくい
  • 手足のしびれや痛み
  • 呼吸が苦しい

肝機能障害

自覚症状はほとんどなく、検査値の異常によって見つかることが多い副作用です。症状が進行すれば命にかかわることがありますので、注意が必要です。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 疲れやすい、だるい
  • 発熱
  • 白眼や皮膚が黄色くなる(黄疸)
  • 発疹
  • かゆみ
  • 吐き気・おう吐
  • 食欲不振

初期の頃では無症状ですが、上記のような症状で見つかることもあります。

内分泌障害

甲状腺機能障害

体の新陳代謝を高めるホルモンを作る甲状腺(内分泌器官)の機能に障害が起こり、この機能が活発になったり、低下することで症状があらわれます。また、自身への関心の低下がみられる場合があるので、家族の気づきが重要です。
すぐに担当の医師に連絡しましょう

機能が活発になることであらわれる症状

  • 食事の量にかかわらない体重の減少
  • 脈拍の乱れ
  • 発汗
  • ふるえ

機能が低下することであらわれる症状

  • 疲れやすい
  • おっくう・めんどう
  • 食事の量にかかわらない体重の増加
  • 声がかすれる
  • 顔や脚のむくみ
  • 寒がり

下垂体機能障害

さまざまなホルモンの働きをコントロールする脳の下垂体(内分泌器官)の機能に障害が起こり、この機能が活発になったり、低下することで症状があらわれます。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 頭痛
  • 口の中や喉が渇きやすい
  • 乳汁分泌
  • 疲れやすい
  • 多飲
  • 物が見えにくい
  • 月経がない
  • トイレが近い

副腎機能障害

副腎機能が低下し、血糖値が下がることがあります。急性の場合は意識がうすれることがありますので、注意が必要です。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 体のだるさ
  • むかむかする
  • 血圧の低下
  • 発熱
  • 色素沈着(爪の先や関節などが黒ずむ)
  • 食欲不振
  • 吐き気・おう吐
  • 無気力
  • 精神異常(不安など)
  • 意識がうすれる
  • 眠気

1型糖尿病

膵臓からインスリンが分泌されなくなって、慢性的に血糖値が高くなることがあります。特に急激に血糖値が上昇した場合には命にかかわることがありますので、注意が必要です。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 口の中や喉が渇きやすい
  • 水分摂取がふだんより多い
  • トイレが近い
  • 疲れやすい、だるい
  • 発熱
  • 尿量がふだんより多い
  • 吐き気
  • 腹痛

腎機能障害

腎臓に炎症が起こり、機能が低下することがあります。症状が進行すれば命にかかわることがありますので、注意が必要です。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • むくみ
  • 発熱・皮疹
  • 関節痛
  • 吐き気・おう吐
  • 下痢
  • 体重減少
  • わき腹の痛み
  • 尿量の減少

初期の頃は無症状のことも多いので、排尿の回数や量、尿の色の変化にも注意しましょう。

膵炎

膵臓に炎症が起こることがあります。腹痛、吐き気、背中の痛み、発熱などが起きます。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 腹痛
  • 背中が痛い
  • 発熱
  • 吐き気
  • 白眼や皮膚が黄色くなる(黄疸)

筋炎・横紋筋融解症

筋肉に炎症が起こる病気で手足や体幹の筋力が低下します。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 筋肉が痛む
  • 手足に力がはいらない(立ちあがりにくい)
  • 発熱
  • 尿の色が赤褐色になる

重症筋無力症

筋力が低下し、まぶたが垂れ下がってきたり、食べ物が飲み込みにくくなったり、呼吸困難が起きたりすることがあります。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • まぶたが垂れ下がる
  • 顔の筋肉が動きにくくなる
  • 手足・肩・腰などに力が入らなくなる
  • ろれつが回らなくなる
  • 呼吸が苦しい

※休むことで症状が一時的に回復する
※症状が朝と夕方で異なる

心筋炎

心筋に炎症が起こる病気で、かぜのような症状(発熱、頭痛、咳など)や消化器の症状(吐き気、下痢など)、呼吸困難などが起きます。急性の場合、命にかかわる場合がありますので、注意が必要です。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 発熱
  • 頭痛
  • 筋肉痛
  • 胸の痛み
  • 呼吸困難
  • 吐き気・嘔吐
  • 下痢
  • 疲れやすい、だるい

脳炎・髄膜炎

発熱、頭痛、おう吐、意識障害、けいれん、項部硬直(首の後ろが痛くなり曲げられなくなる)などの症状があらわれます。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 頭痛
  • 吐き気
  • 意識がうすれる
  • けいれん
  • 発熱
  • うなじがこわばり首を前に曲げにくい

免疫性血小板減少性紫斑病
(めんえきせいけっしょうばんげんしょうせいしはんびょう)

出血を止める役割の血小板が減少し、出血しやすくなったり、出血が止まりにくくなったりします。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 皮膚にみられる点状や斑状の出血
  • 歯ぐきや口内の出血
  • 鼻血
  • 月経過多

貧血(溶血性貧血〈ようけつせいひんけつ〉、赤芽球癆〈せきがきゅうろう〉

赤血球が減少することで、全身に酸素が十分いきわたらなくなり、貧血症状があらわれます。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • めまい
  • 疲れやすい
  • だるい
  • 動悸・息切れ
  • 頭痛
  • 顔が蒼(あお)白くなる
  • 白眼や皮膚が黄色くなる(軽い黄疸)

点滴時の過敏症反応
(Infusion reaction:インフュージョンリアクション)

点滴中の注意点( 点滴中に起こりうる副作用 )

点滴中や点滴直後にアレルギーのような症状があらわれる「点滴時の過敏症反応(Infusion reaction:インフュージョンリアクション)」が起こることがあります。
点滴中あるいは点滴後に以下のような症状があらわれた場合には、担当の医師または看護師、薬剤師に連絡してください。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • 皮膚のかゆみ
  • じんま疹
  • 声がかすれる
  • くしゃみが出る
  • 喉のかゆみ
  • 息苦しい
  • 胸がどきどきする
  • 意識がうすれる
  • めまい・ふらつき
  • 頭痛
  • 血圧の低下
  • 下痢・腹痛

※点滴終了後、1~2時間後に症状があらわれる場合があるので注意してください。

ぶどう膜炎

眼の中に炎症が起こることがあります。以下のような見え方の異常を感じたら、すぐに担当の医師に連絡してください。
すぐに担当の医師に連絡しましょう
  • かすみがかかったように見える
  • 虫が飛んでいるように見える
  • まぶしく感じる
  • 見えにくい